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什么是红蓝卡?如何申请?

美国联邦医疗保险Medicare是国家为65岁或65岁以下符合资格的民众所设置的医疗健康保险计划。某些65岁以下的人也有资格获得联邦医疗保险,包括残障人士、永久性肾衰竭以及肌萎缩性脊髓侧索硬化症(路葛雷克氏症)患者。

通常情况,只要满足以下条件即可获申请资格:

第一、满65岁;第二、美国公民或在美居住超过五年绿卡持有者;第三、合法报税十年或者获得40个工作季点(今年只需$1,410 的收入便可取得一个季点,每年最多只能获得四个季点。所以2020年年收入只需达到 $5,640 便可获得四个季点。如果自己没有工作的可以靠配偶符合40点要求。但本人也必须满65岁,还有合法身份才有资格。

MEDICARE包括哪些部分?涵盖了哪些保障?​

联邦医疗保险(Medicare)(也称“红蓝卡”) 包括2个部分:

一,Medicare Part A(A部分

二,Medicare Part B(B部分

享受美国医疗保险(Medicare)的人手中持有一张上蓝下红的卡片,俗称“红蓝卡”。

Medicare Part A 和 Medicare Part B 称为传统计划.

一、Medicare Part A (A 部分):

负责报销部分住院费用,比如住院护理服务、专业护理服务和临终关怀服务以及家居医护服务.“A部分”不需支付保费,但每年住院需支付一次$1,408的自付额。住院的前60天无需支付任何费用,住院超过60天每天要自付$352;超过90天后,每天需要自付$704。

二、Medicare Part B (B 部分): 

负责报销必要的医疗服务费用, 比如门诊,专科医生、预防性服务,紧急服务等。B部分每个月支付至少$144.60的保费(这是2020年的标准,每一年都会有调整),保费的多少取决于报税收入。保费以外,每年还会有$198的自付额需要承担。所谓报销部分医疗服务,指的是报销80% 的费用,剩下的20%需自己支付,是没有上限的,这可能构成一些人的困扰,具体方案文章后面会提到。

“Medicare红蓝卡”好处是

  • 没有网络限制,覆盖全美,可在美国各地任何接受“红蓝卡”的医院、诊所使用,
  • 无需事先授权
  • 看专科无需转诊推荐。

有了medicare红蓝卡,还需要什么?

红蓝卡传统计划不包含处方药覆盖。2003年,国会通过一项新法律,增加了专门报销处方药的计划叫D部分 “Medicare Part D”。今年2020年最低价格仅为$7.20 (SilverScript Smart Rx plan)。每月平均 $13- $20. 价格在过去三年中平均下降了34%. 如果需要服用特殊药物,则需要支付较高的保费。D部分 “Medicare Part D” 还有一个重点:推迟申请计划会导致终身延迟申请罚款!

需要补充计划 (Medigap) 吗?

传统计划(Medicare Part A and B) 为您报销80%的费用,D部分为您报销处方药的部分。于还剩下不封顶的20%未报销的部分,会成为影响您高品质退休生活的隐忧。不过不必但心, 可以购买补充计划! 补充计划 G (Medigap Plan G) 可以报销剩下的20%, 报销A部分的自付额,还包括国外旅行医疗紧急情况(80%). 补充计划每月大概是$150-$180的保费。用法是跟红蓝卡一样:没有网络限制,覆盖全美;无需事先授权,看专科无需转诊推荐。
  • 有一个重点:政府规定只要您在“红蓝卡”生效6个月内申请“补充计划”,保险公司就必须以最低的价格批给您并且不能拒绝给您承保。如果超过这个期限,保险公司就会调查您的健康状况,并有权根据您的健康状况给您的保险加价甚至拒绝承保。所以,请您务必留意“补充计划”的申请期限,尽量不要错过!
  • 现在总费用是多少?

    小总结:
  • A部分 (Part A) - $0
  • B部分 (Part B) - $144.60/每月
  • D部分 (Part D) - $15/每月 补充计划 G (Medigap Plan G) - $180/每月
  • 平均费用:$144.60 + 15 + $180 = 339.60/每月 如果经济条件允许,建议您既购买“补充计划”也购买“D部分计划” ,这样您每月大约只需要支付$339.60的费用,就可以覆盖几乎全年所有的医疗费用。如果您的经济条件暂时不允许,觉得每月保费太贵了,可以考虑“C部分”也称“优惠计划”
  • c部分,优惠计划 (Medicare advantage, AKA PART C)

    C部分,优惠计划,由特许私营医疗保险公司提供,它涵盖了“A部分”与“B部分”能报销的所有医疗服务,所以可以代替红蓝卡使用。与“补充计划”不同,许多“C部分”无需支付保费。不过遗憾的是,网络范围比较小而且每次看医生需要支付挂号费。优惠计划甚至还包含了传统计划不包含的服务, 比如:牙科、眼科和助听器等其它福利和服务,还有健身房会员,交通运送,以及非处方药项目。除了网络限制,C部分需要分担一部分医疗费用。
  • 选择C部分优惠计划的顾客,在每年的10月15日至12月7日期间可以选择增加、更改、取消或转换现有的保险计划。比如从传统计划转成C部分优惠计划,从C部分转成传统计划,从一种C部分计划转换成另一种C部分计划,从D部分处方药计划转移到另一种D部分计划,或者您首次符合条件没有购买,您可以在这个期间进行申请,做出的改变则会从明年2021年1月1日起生效。如果您错过了这段时间,则需要等到明年这个期间才可以再次做出更改或申请。
  • 任君选择

    再次回顾一下,老人保险有不同的计划选项。只选择报销80%的传统计划加一份D部分处方药计划,您每个月需要支付的保费平均是$159.00。如果您想加上补充计划来覆盖剩下的20%,那您的每月保费就会多增加大约$180;平均为$339.00每月。如果您想要最低价格的负担,您可以选择没有月费的C部分优惠计划, 但这份计划会有网络限制以及需要预先批准的状况。无论您做出什么决定,都可以跟我们公司联络。我们可以以您个人的状况,找出一个适合您的方案。
  • 以下是一个优惠计划示例: