重要通知:2021美国退休(老人)医疗保险(Medicare)开放期,药物计划 (Part D) 保费下降34%

重要通知:2021美国退休(老人)医疗保险(Medicare)开放期,药物计划 (Part D) 保费下降34%

因为享受美国医疗保险(Medicare)的人手中持有一张上蓝下红的卡片,俗称“红蓝卡”。本文将要提到的内容涉及”联邦退休老人医疗保险(Medicare)”简称为”Medicare”或”红蓝卡”。

 

2021年度保险计划从2020年10月15日起已正式进入投保开放期(AEP)至2020年12月7日截止。药物计划 (Part D) 保费下降34%。 

什么是Medicare红蓝卡?如何申请?

Medicare  红蓝卡是国家为65岁或65岁以上民众所提供的医疗健康保险计划。【某些65岁以下的人也有资格获得,比如残障人士、永久性肾衰竭以及肌萎缩性脊髓侧索硬化症(路葛雷克氏症)患者】。 

 

通常情况,只要满足以下条件即可获申请资格:第一、满65岁;第二、美国公民或在美居住超过五年的绿卡持有者;第三、合法报税十年或者获得40个工作季点(今年只需$1,410 的收入便可取得一个季点,每年最多只能获得四个季点。所以2020年的年收入只需达到 $5,640 便可获得四个季点。如果自己没有工作的可以靠配偶符合40个季点要求。但本人也必须满65岁,还有合法身份才有资格)。                                               

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Medicare包括哪些部分?都涵盖了哪些保障?

Medicare 红蓝卡 包括两个部分:

一、Medicare Part A(A部分

Medicare Part B(B部分

 

Medicare Part A 和 Medicare Part B 称为传统计划。

 

Medicare Part A (A 部分):

A部分不需支付保费。包括住院护理服务,专业护理服务,和临终关怀服务以及家居护理服务住院费用的标准是前60天没有任何费用,超过60天每天要支付$352;超过90天后,每天需要支付$704。无论发生多少费用每年都要承担$1,408的自付额。

 

Medicare Part B (B 部分): 

B部分负责报销必要的医疗服务费用, 比如门诊、专科医生、预防性服务和紧急服务等。B部分每个月支付至少$144.60的保费(这是2020年的标准,每一年都会有调整),保费的多少取决于报税收入。保费以外,每年还会有$198的自付额需要承担。所谓报销部分医疗服务,指的是报销80% 的费用,剩下的20%需自己支付,是没有上限的,这可能构成一些人的困扰,具体方案文章后面会提到。

 

Medicare 红蓝卡 好处是

 

  • 没有网络限制,覆盖全美,可在美国各地任何接受“红蓝卡”的医院、诊所使用;

  • 无需事先授权;

  • 看专科无需转诊推荐。

有了Medicare红蓝卡, 还缺什么?

红蓝卡传统计划不包含处方药覆盖。2003年,国会通过一项新法案,增加了专门报销处方药的计划称为Medicare Part D (D部分)今年(2020)年最低价格仅为$7.20 (SilverScript Smart Rx plan),一般情况每月平均 $13- $20,这个价格在过去三年中平均下降了34%。如果需要服用特殊药物,则需要支付较高的保费。D部分 “Medicare Part D” 还有一个重点:推迟申请本计划会导致您收到延迟申请罚款!

需要补充计划 (Medigap) 吗?

传统计划A部分和B部分(Medicare Part A and B)为您报销80%的费用,D部分为您报销处方药。但还剩下不封顶的20%未报销的部分,会成为影响您高品质退休生活的隐忧。还好有易保您不必担心, 我们会推荐您购买补充计划!

 

补充计划 G (Medigap Plan G) 可以报销B部分剩下的20%、A部分的自付额和国外旅行医疗紧急情况所发生费用的80%。补充计划每月的保费是$150-$180。用法是跟红蓝卡一样:没有网络限制,覆盖全美;无需事先授权,看专科无需转诊推荐。

 

有一个重点:政府规定只要您在“红蓝卡”生效6个月内申请“补充计划”,保险公司就必须以最低的价格批给您并且不能拒绝给您承保。如果超过这个期限,保险公司就会调查您的健康状况,并有权根据您的健康状况给您的保险加价甚至拒绝承保。所以,请您务必留意“补充计划”的申请期限,尽量不要错过!

 

现在每月总保费会是多少

A部分 (Part A)  – $0

B部分  (Part B) –  $144.60

D部分  (Part D) – $15

补充计划 G (Medigap Plan G) – (最多)$180

所以每月最多总保费为:$144.60 + $15 + $180 = $339.60                      

 

传统计划再加补充计划基本上会帮您承担所有的医疗费用。没有网络限制没有预先批准,不需要推荐信,也没有门诊费以及共同保险费用。

 

如果经济条件允许,这个方案是最佳选择。如果您的经济条件不允许或者觉得保费太贵了,可以考虑“C部分”也称“优惠计划”。

C部分(优惠计划)

C部分(优惠计划)由特许私营医疗保险公司提供,它涵盖了“A部分”与“B部分”能报销的所有医疗服务,所以可以代替红蓝卡使用,但是B部分的保费仍需要交纳。与“补充计划”不同,许多保险公司提供的“C部分”无需支付保费。C部分(优惠计划)还包含了传统计划不包含的福利, 比如:牙科、眼科和助听器。除此之外还提供有健身房会员 去医院的交通费用和非处方药补贴。所以C部分也有它吸引人的地方。不过遗憾的是C部分有网络限制, 有挂号费,并需要分担一部分共同保险费用。以下是一个优惠计划示例:

 

 

 

选择C部分(优惠计划)的顾客,在每年的10月15日至12月7日可以选择增加、更改、取消或转换现有的保险计划。比如从传统计划转成C部分(优惠计划),从C部分转成传统计划,从一种C部分计划转换成另一种C部分计划,从D部分处方药计划转到另一种D部分计划。如果您首次符合条件没有购买,您可以在这个期间进行申请,做出的改变则会从明年2021年1月1日起生效。如果您错过了这段时间,则需要等到明年这个期间才可以再次做出更改或申请。

多种计划,任君选择

再次回顾一下,年满65岁符合 Medicare 红蓝卡的客人有不同的选择。

 

  • 只选择报销80%的传统计划加一份D部分处方药计划,您每个月需要支付的保费平均是$159.00。

  • 如果您想加上补充计划来覆盖剩下的20%,那您的每月保费就会增加大约$180,每个月平均为$339.00。

  • 如果您想要最低价格的方案,您可以选择没有月费的C部分(优惠计划), 但请记得这份计划会有网络限制以及需要预先批准的要求。

     

无论您做出什么决定,都可以跟我们公司联络,我们会根据您的个人状况,帮您找出一个最适合您的方案。

 

对于已经享有Medicare红蓝卡的客人,鼓励您检查自己当前的医疗保险计划细节和处方药的覆盖服务。不论选择申请或是调整现有计划,所有新申请或变更后的计划都将于2021年1月1日生效

 

不管是否年近65岁,读到本篇文章,都强烈建议您自己留意或者提醒身边即将满65岁的亲人或朋友留意“红蓝卡”是否寄到(通常会在生日前三个月收到)。如果临近65岁生日还没有收到,请务必亲自前往社安局查询。

 

资深顾问:Derrick Zhang(张先生)

 

或拨打电话:

215-825-8435(国语)

215-383-3459(广东话)

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