重要通知!2021 奥巴马健保 开放期来啦!11/1 – 12/15. 今年可能是申请“奥巴马健保”的最后一年?

重要通知!2021 奥巴马健保 开放期来啦!11/1 – 12/15. 今年可能是申请“奥巴马健保”的最后一年?

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美国医保最近究竟发生了什么事?

2018年2月26日,德州带领18个共和党州提出《患者保护与平价医疗法案》(俗称“奥巴马健保”)是违宪的,应该被废除!【Texas v. U.S. (No. 4:18-cv-00167-O)】

因此,大约两周以后,美国最高法院将会开始听证,预计明年六月会做出最后裁决。如果在此案中最高法院裁定德州及其他18个共和党州胜诉,那么大量的客户将会失去购买一份负担得起的健康保险的机会,可以想象全美数百万甚至更多的人都会受到影响。这就是为什么我们说今年可能成为申请“奥巴马健保”的最后一年,希望大家好好珍惜!当然今年购买的“奥巴马保险”在明年还会生效。

特别提醒:今年2020年购买的“奥巴马健康保险”在明年2021年还会生效。

事实上,在过去几年里已经有两次最高法院的听证,每一次都是以5:4险胜,“奥巴马健保”法案仍在执行当中,大家依然能从中获益。目前因为这次新入选的大法官Amy Barrett的个人立场与刚刚去世的Ruth Bader Ginsburg完全不同,使得今年的听证和明年的裁决结果可能会有所不同。

易保作为一家一直兢兢业业专注于美国健康医疗保险服务的公司,尤其希望确保客户能获得一份承担得起的健康保险。

首先让我们一起了解一下《患者保护与平价医疗法案》(俗称“奥巴马健保”)。

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什么是“奥巴马健保”?

2010年的《患者保护与平价医疗法案,俗称为“奥巴马健保” (Obmacare),可以说是一部具有划时代意义的彻底改革个人健康保险市场的法案。这一法案于2014年1月 1日生效, 使得所有出售给个人和家庭的医疗保单都包含有如下的新条款:

一,保证条款,禁止保险公司以投保人既有身体状况为由而拒保。

只要在开放期间(11月1日至12月15日)申请 (或符合特殊期限要求),无论健康状况如何或者是否已有各种疾病,都必须被承保。

二,保费只能因年齡、居住地而有所不同,不得与投保人既有身体状况相关。

 

三,保险公司不能根据投保者的健康状况而收取更高的费用(吸烟者除外).

四,每一份保单必须包括十项基本医疗保险福利:

                一、紧急医疗服务(急诊);

                二、门诊;

                三、住院治疗;

                四、妇产科和新生儿护理;

                五、心理健康;

                六、处方药;

                七、康复期治疗和器械支持;

                八、实验室服务(各种化验);

                九、预防服务和慢性病管理

                十、儿科服务。

五,禁止对保险公司的保障额度设置上限;

六,禁止保险公司在投保人生病时停保。

七,所有保单必须载明个人或家庭医疗费用的年度自付额上限。自付额上限 – $8,150 (2020年的大部分计划) (Maximum out of pocket “MOOP”),一旦达到上限,超过的费用由保险公司负担。

法案在保险公司承担保费的比例方面,设立了四个等级:铜级,银级,金级和白金级。所有级别均包含基本医疗保险服务。每个级别的不同只体现在保费和自付额方面,在具体医疗保障方面并没有区别。铜级的月保费最低,自付费用最高,而白金级刚好相反。保险公司承担费用的百分比平均为:60%(铜级),70%(银级),80%(金级)和 90%(白金级)。不管哪个等级,自付额都会有上限。(差额部分由投保人自行承担)。

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“奥巴马健保”费用—保费补贴

“奥巴马健保”通过补贴来帮助中低收入者支付保费或部分保费。

即使现在大多数人有资格购买健康保险,但对他们来说,保费实在是太贵了!“奥巴马健保”的一个最大福利就是对保费的补助。凡是家庭收入符合联邦贫困线(poverty level “FPL”)的 100%到 400%之间的消费者均有资格获得补贴来支付保费。

下图详细列出了有资格获得补贴的收入范围。请注意纽约州和加州等一些州的收入限制较高。

家庭人数

100%

400%

1

$12,490

$49,960

2

$16,910

$67,640

3

$21,330

$85,320

4

$25,750

$103,000

5

$30,170

$120,680

6

$34,590

$138,360

7

$39,010

$156,040

具体补助由投保人的收入、邮编和年龄决定。

以下保费补助示例: 报税单身女性, 48岁, 假定2020年的收入是$24,000, 

如果她住在 OH,邮编是 43218, 她将每月得到$364.31的补贴;

如果她住在 FL,邮编是32301, 她的补贴会变成每月$485.57。

假设

单身女性,48岁、年收入$24,000

Ohio

俄亥俄

Texas

德州

Florida

佛罗里达

邮政编码

43218

75203

32301

原价

$513.91

$543.69

$595.97

保费补助

$364.31

$414.46

$485.57

客户付款

$149.60

$129.23

$110.40

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关于个人承担费用的补助

Subsidy for cost sharing reduction(CSR)

联邦政府除了提供保费补贴之外, 对于收入在贫困线 250%之下的人给与额外补贴,以减少投保人所需支付的挂号费和自付额。让我们来举例说明:

假设

样本 邮政编码 43218 银计划

计划名称

标准银计划

个人承担费用补贴后的银计划

每月保费

$512.81

$148.50

自付额

$5,200

$0

家庭医生挂号费

$30

$10

专科医生挂号费

$65

$30

最大自费限额

$8,150

$2,850

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谁有资格申请”奥巴马健保”? 

“奥巴马健保”不仅适用于美国公民,也适用于所有在美国合法居留的人。也就是说,美国公民和合法居民都可以从“奥巴马健保”受益,包括:合法永久居民(LPR /绿卡持有人)、非移民身份、学生签证、H1、H-2A、H-2B、U签证和T签证等。

移民仍然是美国社会的很大一部分群体,此项法案为以上人士提供了同样的均等机会。以下是有资格获得“奥巴马健保”的基本列表事宜,查看完整列表,请访问:https://www.healthcare.gov/immigrants/immigration-status

总结

 

“奥巴马健保”不仅使美国公民受益,也使所有在美国合法居留的人受益。但是,万一“奥巴马健保”法案有变,会导致数以百万计的人失去医疗保险,为什么这么说呢?

一,费用:

如果没有补贴来帮助中低收入者支付保费,许多人将无力购买

二,如果没有法案保护申请前已患病的消费者,保险公司将不承保。那么,什么是被保险公司认定已存在的疾病呢?

  • 糖尿病

  • 高血压

  • 癌症

  • 甚至购买健康保险之前存在的任何疾病。

我们知道,大部分人特别是不那么年轻的客人往往会有这样或那样的身体问题,如果没有了“奥巴马健保”要求保险公司必须承保的规定保护,恐怕很难获得一份保障或者要为此支付高额的保费。

为什么此案的裁决如此重要?

根据国会预算办公室的数据,在奥巴马医改实施后已有超过2000万人注册了健康保险计划。这些人中有很大一部分非常依赖这一份对他们来说最实惠的计划。如果最高法院裁定该法案违宪,那么这些个人和家庭将失去可负担得起的健康保险计划的保护。本届总统大选在即,您在投出宝贵一票时,请特别关注我们提出的这一问题. 许多美国人天真地认为,如果“奥巴马健保”被取消,将会有一个替代计划。但事实是这几乎是不可能的。在新冠状病毒大流行的迷雾中,如果人们失去了负担得起的医疗保险,那将是一个真正的悲剧。

2021美国医疗保险

现已正式进入投保开放期

2020年11月1日-12月15日

— 易保 —

美国医疗保险美国48州服务许可

现为大家提供所有医疗保险方案

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有需求的所有人,可咨询易保医疗保险资深顾问及其团队:

资深顾问:Derrick Zhang(张先生)

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